Linfoma do sistema nervoso central (SNC): o que você precisa saber

28 de agosto de 2023

PORValerie Jones

O linfoma do sistema nervoso central, ou linfoma do SNC, é um subtipo raro e agressivo de linfoma não-Hodgkin. Ocorre com mais frequência quando células cancerígenas se formam no tecido linfático do cérebro e/ou medula espinhal.

Para saber mais sobre o linfoma do sistema nervoso central, conversamos com Jason Westin, MD, diretor do nosso Programa de Pesquisa Clínica em Linfoma.

Onde ocorre o linfoma do SNC no corpo?

É mais comum ver linfoma do SNC no cérebro do que na coluna, mas às vezes pode ser encontrado em ambos. O linfoma do SNC pode estar localizado apenas na coluna, mas é extremamente raro. Além disso, esse linfoma pode ocasionalmente ser encontrado no fluido que envolve o cérebro e a coluna vertebral.

O linfoma primário do SNC ocorre quando o câncer começa no sistema nervoso central e não há história prévia de linfoma em qualquer outra parte do corpo. Se o linfoma foi encontrado inicialmente em algum outro lugar do corpo, bem como no sistema nervoso central, é considerado a segunda incidência de linfoma, ou linfoma secundário do SNC.

Quais são os sintomas comuns do linfoma do SNC?

Os primeiros sinais comuns de linfoma primário do SNC podem incluir uma lesão no cérebro, juntamente com um ou mais dos seguintes:

Os sintomas do linfoma secundário do SNC são semelhantes. Se uma pessoa for diagnosticada com linfoma e desenvolver novos sintomas relacionados ao cérebro ou à coluna, isso pode estar relacionado ao linfoma. Se alguém foi diagnosticado e tratado de linfoma anteriormente e agora tem uma lesão cerebral que uma biópsia revelou ser linfoma, é considerado um linfoma secundário do SNC.

Como o linfoma do SNC é diagnosticado?

Existem três tipos principais de testes usados ​​para ajudar a diagnosticar o linfoma do SNC: imagem, biópsia e punção lombar.

O que causa o linfoma do SNC?

A infecção não controlada pelo VIH pode aumentar as probabilidades de desenvolver linfoma do SNC, mas terapias mais eficazes para o VIH tornaram este problema menos recente.

O risco de linfoma do SNC aumenta se uma pessoa tiver um sistema imunológico suprimido devido a outras doenças ou vírus autoimunes, como o vírus Epstein-Barr.

Os cientistas ainda não sabem a causa do linfoma do SNC, portanto não há nenhuma ação que você possa tomar para evitar desenvolvê-lo. No entanto, não parece ser hereditário. Isso significa que você não precisa se preocupar em receber isso de um parente; é mais esporádico.

Como o linfoma do SNC é tratado?

Um desafio do tratamento do linfoma do SNC é a barreira hematoencefálica, que protege o nosso cérebro de substâncias químicas potencialmente prejudiciais.

O tratamento inicial para o linfoma do SNC geralmente é o metotrexato, medicamento quimioterápico. Sua estrutura química permite ultrapassar a barreira hematoencefálica.

A radioterapia também pode ser usada para tratar o linfoma do SNC como um tratamento adicional além da quimioterapia ou como tratamento de apoio se a quimioterapia não funcionar. No MD Anderson, os médicos utilizam técnicas sofisticadas para direcionar a radioterapia com precisão e convergir para o ponto pretendido. Essencialmente, um paciente pode receber radiação em baixas doses aplicada a uma parte específica do cérebro de muitas direções diferentes. Ou os médicos podem administrar tratamento de radiação em altas doses em uma parte específica do cérebro para evitar ou minimizar os efeitos colaterais no resto do cérebro.

Alguns pacientes podem receber terapia de consolidação, que é administrada após o tratamento inicial para matar quaisquer células cancerígenas do linfoma deixadas para trás.

Se um paciente responder ao tratamento inicial e estiver relativamente apto, ele poderá ser submetido a radiação ou transplante autólogo de células-tronco para aumentar a eficácia do tratamento inicial e tentar reduzir as chances de recorrência.

Que novas pesquisas estão sendo feitas para avançar no tratamento do linfoma do SNC?

No MD Anderson, realizamos vários ensaios clínicos de terapia direcionada especificamente focados no tratamento do linfoma do SNC. Concluímos um estudo no ano passado que utilizou uma combinação dos medicamentos ibrutinibe e nivolumabe para tratar pacientes com linfoma do SNC.

As terapias direcionadas que vimos atravessar a barreira hematoencefálica têm um grande potencial, tanto isoladamente como em combinação com outras terapias.